随着社会的不断发展进步,人们的工作强度不断增加,脊柱相关疾病逐年上升。这些脊柱相关疾病如颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等对人们造成了不能直立、头痛、眩晕、视力模糊、颈肩酸痛、肢体麻木、疼痛、下肢无力,甚至瘫痪等严重危害人们健康的重要因素。传统治疗方法主要采用牵引、封闭、固定制动、物理治疗等非手术治疗和开放式手术治疗,为解除患者痛苦起到了重要作用。然而随着国民整体素质和生活水平的不断提高,上述治疗手段给患者带来的弊端已不被人们所接受,人们对脊柱疾病临床诊疗的技术水平也有了更新的要求:治疗过程速度快、痛苦小、创伤小、不影响美观、术后临床症状功能恢复快、远期治疗效果好复发率低;这些要求的出现,强力的推动着脊柱疾病临床治疗手段的快速发展,迫使脊柱疾病的诊疗进入了全新的领域-脊柱疾病治疗的微创时代。
微创是一种理念,是一种哲学思想,同时也是实实在在的临床应用技术。广义的微创是指在诊疗过程中尽可能的减小患者正常组织以及病变处其他组织的损伤,而狭义的微创手术则是指某些特定的手术方式,腰椎间盘突出症手术治疗中传统的微创技术包括:胶原酶溶解、经皮切吸(APLD)、激光汽化(PLDD)、等离子髓核成形、臭氧消融等,这些方法也是目前大部分医院开展的微创技术,均属于间接减压,有着不能直接清除病变髓核特别是压迫神经的组织,无法修复破损的纤维环,坏死组织需靠人体自然吸收等缺陷,效果不佳。
新型椎间孔镜技术的出现使得椎间盘突出症的治疗进入了实质性的微创时代。其利用自然通道,使用特殊的扩孔钻和器械,逐级将椎间孔扩大成型,在电视屏幕监视下可以直接准确地摘除突出椎间盘组织,可调多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环,彻底去除突出的髓核,瞬间解除神经根的压迫,并有效预防了术后椎间盘感染;从而彻底解决临床症状,满足患者需求,将脊柱疾病的微创治疗技术推向了前所未有的巅峰。使微创技术治疗腰椎间盘突出症走向成熟。
我院脊柱外科微创病区郭华主任率先采用的椎间孔镜技术是目前直视下准确有效摘除椎间盘、解除神经根压迫最微创、疗效最佳的手术方式,也是目前最安全、最经济的术式。其优势有1.通过椎间孔入路到达目标区域,避免传统后路手术对椎管和神经的干扰,不咬除椎板,不破坏椎旁肌肉和韧带,对脊柱稳定性无影响。2.直接切除突出间盘组织,手术减压明确。3.适应症广泛;能处理几乎所有类型椎间盘突出,部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极,可行纤维环成型和环状神经分支阻断,治疗椎间盘源性疼痛。4.并发症低、创伤小,形成血栓和感染的几率低;术后不会在后方重要结构处留下瘢痕,造成椎管和神经的粘连。5.安全性高, 局部麻醉,术中能与病人互动交流,不伤及神经和血管;基本不出血,手术视野清晰,大大降低误操作的风险。6 .康复快,术后次日即可下地活动,术后2日患者出院,平均3-5周恢复正常工作和体育锻炼。7 .病人满意度高,立即缓解疼痛,大小便自理,护理简单,口服抗生素即可,皮肤切口仅5mm,符合美学观点,无需缝合及拆线。
椎间孔镜手术的成功标志着我院脊柱微创治疗迈上了新的台阶,未来将造福更多患者。
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