先天性心脏病（CHD）是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形，出生时CHD发病率约为0.8%，也是发达国家婴儿死亡的首要原因。

常见CHD根据血流动力学分为3类。1.左至右分流类：如房缺（ASD）、室缺（VSD）动脉导管未闭（PDA）等；2.右至左分流类：如法络四联症（TOF）等；3.无分流类：如肺动脉瓣狭窄（PS）等。卵圆孔未闭、轻度肺动脉瓣或三尖瓣反流等不列为CHD，视同正常儿童。轻度肺动脉瓣狭窄亦应视同正常儿童。

常见CHD有较高自愈率，如继发孔型ASD自愈率可达87%，3月龄以下ASDφ3-8mm者，1岁半时约80%可自然闭合。有血流动力学改变者，可行介入或手术治疗。若未输血或使用免疫抑制剂，一般不影响免疫接种的效果和时机。体外循环术后2-3个月的免疫状态允许接受疫苗接种。

CHD患者易患感染性疾病。如不合并免疫相关综合征，在心脏功能正常时，接种疫苗不会加重病情、影响心脏功能。

如合并引起免疫受损的综合征如DiGeorge综合征（表现为CHD、甲状旁腺功能减退、胸腺发育不良或无胸腺），需经免疫评估决定是否可接种活疫苗。另一类为无脾（解剖或功能性），感染风险增加（6个月之内易感染克雷伯杆菌或大肠埃希菌，6个月之后易感染脑膜炎奈瑟氏菌和肺炎疫情链球菌），故应接受所有计划内疫苗并适当给予抗生素预防感染；患脑膜炎球菌疾病风险亦增加，建议在2-10岁内接受两剂四价脑膜炎球菌结合疫苗（MCV4）,之后每5年接受1次。

美国疾控中心（CDC）建议的CHD患儿疫苗接种情况概括如下：

 ⑴ 单纯CHD患儿建议按计划接种疫苗；

⑵ CHD合并免疫功能受损者，建议经过免疫科医生评估决定是否可接种疫苗；

⑶ CHD患儿不建议接种减毒流感疫苗（国内目前尚无）；

⑷ 额外的保护：对DiGeorge综合征和持续性补体成分缺乏、无脾的2-10岁CHD患儿，给予额外的MCV4；除了2-59个月接种13价肺炎疫情球菌结合疫苗（PCV13）外，在60-71个月龄时，应追加另一剂PCV13。

接种建议：

1. 可以接种：生长发育良好，无临床症状，心功能无异常[如左心室射血分数（LVEF）≥60%]；CHD患儿介入治疗术后，复查心功能无异常；CHD患儿外科术后3个月，复查心功能无异常。

2. 暂缓接种：伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿；复杂发绀（紫绀）型CHD患儿，需要多次住院手术者；需要专科评估的其他情形如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者。