随着社会环境的压力的不断增加，工作节奏的不断加快，甲状腺的问题越来越显现出来，发病率直线上升，患者年轻化，所以红会精灵“小红人”今天不得不来说一下这个甲状腺结节。

一、什么是甲状腺和甲状腺结节？

甲状腺检查结束后，经常会遇到病人拿着检查报告单问到：“医生，什么是甲状腺结节？”

这是一个患者普遍都不知道的关于甲状腺的医学常识。甲状腺是人体的一个正常内分泌器官，我们每个正常个体都有甲状腺，它位于颈部正中“喉结”下方，形状像个蝴蝶，而甲状腺结节则是在甲状腺这个正常的内分泌器官里，出现的异常生长的肿块。

二、哪些人容易得甲状腺结节？

经常有患者抱怨：为什么我得了甲状腺结节，而隔壁老王却没有得？

究竟哪些人容易得甲状腺结节？

实际上，甲状腺结节的病因是比较复杂的，是由多重因素引起的。

目前认为：女性人群、摄入碘过量或不足、幼时有头颈部放射线接触史、有家族遗传史、工作压力大、长期精神焦虑等，存在这些因素的人群容易得甲状腺结节。

三、如何发现甲状腺结节

偶尔会碰到一部分患者这么说：隔壁老王得了甲状腺结节，我很怕，也不知道自己有没有，想来查一查。

所以，如何判断自己有没有甲状腺结节？

理论上讲，甲状腺结节如果体积较大，会在颈部形成比较明显的包块，突出于颈部皮肤，影响外观；也可能会压迫气管、食管等周围结构，引起吞咽困难、呼吸困难等不适。但实际上，绝大多数甲状腺结节患者并没有任何不舒服，一是因为甲状腺结节本身生长较慢，二是因为颈部软组织较多，体积不是很大的甲状腺结节很难引起明显的占位效应。所以，甲状腺结节很难依靠自我检查发现。

四、我的甲状腺结节是良性还是恶性？

经常会碰到患者询问：医生，我的甲状腺结节是良性还是恶性？

关于甲状腺结节的性质，这不仅是病人关心的话题，也是医生关注的问题。

对甲状腺结节而言，甲状腺超声是最简单、经济，也是判断结节性质非常准确的检查方法。所以，患者和医生都应该读懂甲状腺超声报告。

如果报告中提到甲状腺结节回声不均、边界不清、垂直生长、与周边结构不清等，都要警惕恶性的可能。另外，在甲状腺结节的最终超声诊断报告书上，往往会对结节进行分级，如果评估为TI-RADS?3级及以下，则考虑良性，如果评估为TI-RADS?4级及以上，则需要考虑恶性可能。

五、发现甲状腺结节肿么办

很多患者纠结这么一个问题：我的甲状腺结节要不要手术？

原则上讲，良性的甲状腺结节以观察为主，恶性的甲状腺结节，也就是甲状腺癌，建议手术切除。

但是，良性的甲状腺结节就一定不手术、恶性的甲状腺结节就一定手术吗？

这也不是绝对的，还要根据患者个体情况、综合判断，制定个体化的治疗方案。

如果良性甲状腺肿瘤体积较大，影响颈部美观，或者压迫周围脏器，或者严重增加病人心理负担，可以考虑手术。对于甲状腺恶性肿瘤的病人，如果病人本身心、肺、脑等基础疾病比较复杂，无法耐受全麻手术，或者病人预计寿命较短，这种情况也可以考虑非手术治疗。

六、切除甲状腺结节，为什么要终身吃药？剂量怎么把握？

一位甲状腺术后的患者在诊室里抱怨：医生，为什么我做了甲状腺手术一定要吃优甲乐啊，不吃药行不行啊？为什么隔壁老王吃1粒药，我要吃2粒药啊？

我相信很多患者在甲状腺术后服药方面存在类似的疑问。

正常个体每天都需要一定数量的甲状腺激素来维持代谢，而甲状腺手术切除了一部分甲状腺，这意味着能够分泌甲状腺激素的甲状腺细胞减少了，如果剩余的甲状腺细胞无法合成、分泌足够人体需要的甲状腺激素，这就会影响到人体代谢的各个方面，病人常常会有乏力、怕冷、食欲减退、水肿、脱发等等不舒服的表现，这种情况临床上称为“甲状腺功能减退”，那么这个时候就要补充甲状腺激素。

由于人工合成的甲状腺激素与人体自然分泌的甲状腺激素的结构是一模一样的，起到的作用也是一样的，因此，术后服用优甲乐的目的是通过补充人工合成的甲状腺激素来替代自身的甲状腺激素，避免病人出现“甲状腺功能减退”。

良性甲状腺肿瘤和恶性甲状腺肿瘤术后服用优甲乐的剂量不同。良性肿瘤术后补充优甲乐的目的是替代，意思就是不管是人体自身分泌的甲状腺激素，还是口服补充的人工合成甲状腺激素，这两者总数量需要满足人体正常所需，而且不多不少，到量就行。

对于甲状腺恶性肿瘤，术后服用优甲乐的目的在于“抑制”，也就是说通过补充大于人体正常所需要的甲状腺激素，抑制大脑对甲状腺的分泌激素指令，从而使人体自身的甲状腺细胞减慢或停止“工作”，以此来降低甲状腺恶性肿瘤的术后复发率、改善患者预后、延长患者寿命。

七、有没有更美观、微创的手术方式？

一位甲状腺术后的患者指着自己的颈部说：医生，为什么别人脖子上的刀口都看不出来，而我的刀口这么明显，你看还这么粗，这么难看。

理论上而言，只要是手术，都存在切口，为什么有些人切口“长”的好看，有些人切口难看，这很大程度上是跟个人体质有关，“刀口难看”实际上是手术切口愈合时组织过度增生，使得切口形成明显瘢痕，导致外观不满意，而这种情况属于正常现象，不单单是颈部切口，腹部切口、胸部切口的愈合都存在类似的情况。

?除了传统的开放甲状腺手术以外，还有一些相对美观、微创的手术方式，如腔镜甲状腺手术、腔镜辅助甲状腺手术以及机器人甲状腺手术，这些手术方式可以缩短手术切口，或者将颈部明显的手术切口转移到人体比较隐蔽的地方，美容效果很好，比较适用于年轻女性以及特殊职业的人群。

现在你了解甲状腺结节了吗？真的和隔壁老王没有任何关系哦。