近日，西安市红会医院消化内科急诊接诊了两位均为肝硬化消化道大出血的青年男性患者，经过消化介入诊疗组的全方面分析讨论后实施TIPS手术，挽救了患者生命。

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饭后吐血 介入支架栓塞止血

36岁的岳某（化名），午饭后突感恶心、呕吐，面色苍白、乏力不适，被同事拨通120紧急送往西安市红会医院急诊医学科。

消化内科医师会诊后仔细评估考虑为“急性上消化道出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、乙肝肝硬化失代偿期、门静脉高压、脾大”。住院期间，患者3次恶心、呕血，生命岌岌可危，遂立即给予经三腔两囊管临时压迫止血及对症止血补液等治疗，患者生命体征仍然不平稳，经全科讨论决定为患者行经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗。

什么是经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）治疗？

TIPS手术是治疗肝硬化消化道出血的一种微创手术，特点为创伤小、并发症少、死亡率低、适应症范围广泛。同时TIPS做为四级手术，该技术是目前介入治疗中技术含量金最高、手术难度最大的手术之一，被称为介入放射学的“皇冠”。

消化内科介入组带头人余天垒医师耐心地与患者和家属进行充分沟通，用通俗易懂的语言介绍了TIPS手术这项实施难度极高但获益及疗效显著的治疗方案，在获得患者及家属的完全理解和配合下，次日清晨急诊实施了TIPS手术。

术中通过颈部皮肤一个3mm穿刺口，采用导丝和导管，将支架置入到肝内门静脉与肝静脉之间，建立分流通道，达到降低门脉压的作用。同时可栓塞食管胃底静脉曲张血管，达到彻底止血目的。

术后1周，患者顺利出院，目前恢复良好。

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呕血、便血 TIPS治疗转危为安

无独有偶，近日一名39岁男性患者也因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，从西安市红会医院急诊医学科转入消化内科。患者转入科室后多次出现呕血、便血，CT提示食管胃底静脉重度曲张，血红蛋白持续下降，低至54g/l、血小板33×10^9/l，经消化内科介入诊疗组余天垒医师团队对患者临床症状、病史、相关检查结果进行仔细分析评估后，为患者行“经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）”，使患者转危为安。

西安市红会医院消化内科韩霜主任表示，肝硬化门静脉高压是一种对人类生命健康威胁极大的疾病状态，其并发症之一是食管胃底静脉曲张，曲张静脉很容易破裂导致大出血，继而导致失血性休克，危及生命。

西安市红会医院消化介入组自2020年成立之初便具备完善的介入治疗体系，余天垒医生荣获2023年全国TIPS手术病例大赛中获得第一名，西安市红会医院在难治性门脉高压、复杂门脉高压、门静脉血栓治疗中已位于全国前列。