葛阿姨（化名）半年前洗澡时无意间发现，右背部鼓起了一个核桃大小的包包，不痛不痒，也没在意。一晃眼过了半年，葛阿姨再次注意到那个小包包时，发现已经长成了小拳头大小，这下葛阿姨慌了神，赶紧到医院去看病，做了CT发现病变是胸壁肿物，部分临近肋骨有骨质破坏，医生建议手术切除。葛阿姨经多方打听，听说西安市红会医院胸外科在胸壁疾病治疗方面经验丰富，遂慕名来住院治疗。

病例分析

胸壁肿瘤大部分为软组织来源，约有一半为恶性，肋骨破坏提示恶性肿瘤的肯能性很大。此种肿瘤往往需要扩大切除，切除掉肿瘤及周围约2-4cm的正常组织，以尽可能减少肿瘤局部复发的几率。此类手术的难点在于，切除后胸壁的缺损如何重建，以达到恢复胸壁完整性和稳定性，避免呼吸功能受到影响，同时兼顾美观的需求。

治疗过程

胸外科景宝利主任、王律副主任通过病史、查体并结合患者术前胸部CT检查，制定了完备的手术预案，相关细节与葛阿姨及家属充分沟通后，如期进行了胸壁肿物切除术。

手术在景宝利主任指导下顺利进行，经探查发现胸壁肿物与其深面的数根肋骨长为一体，很有可能是恶性肿瘤侵犯多根肋骨。手术团队按照恶性肿瘤的切除范围完整切除了肿瘤及周围4cm范围内的正常组织，包括部分相邻的四根肋骨；切除后胸壁形成一个20×15cm范围的巨大缺失，使用人工胸膜修、钛合金肋骨接骨板分别完成了胸膜、胸廓刚性支撑结构的重建，切口周围胸壁软组织沿肋骨表面游离后可牵拉覆盖缺损，完成了胸壁缺损的修补。术中快速冰冻病理提示：多形性未分化肉瘤，与团队术中判断一致。

术后患者恢复满意，已顺利出院，经一个月观察，患者胸壁缺损重建部位切口愈合良好，已恢复正常生活。

景宝利主任提醒

胸壁肿瘤虽然整体发病率低，占胸部肿瘤的5％，但也有良性和恶性的区别，其中约30％-50％为恶性。如自己发现胸壁有任何部位有隆起，尤其包块固定于胸壁，伴有疼痛，而且持续增大，往往提示恶性肿瘤，需要尽早到医院就诊。早期胸壁肿瘤切除后不易复发，胸壁重建简单且安全；如果就医较晚，肿瘤生长巨大，胸壁缺损的重建难度很高，手术后肿瘤复发的机率也相应较高。

科室简介

西安市红会医院胸外科，不仅常规开展各种肺、食管、纵隔疾病的外科治疗；更依托红会医院骨科专业的优秀平台，在胸壁创伤、胸廓畸形、胸壁肿瘤等胸壁外科亚专业方面有着独到的优势。未来，胸外科将以精湛的技术、温馨的服务，更好的造福广大患者。