越来越多的患者来西安市红会医院就诊时询问所患疾病是否适合接受富血小板血浆（PRP）治疗，那么，就让我们来谈谈PRP在慢性肌肉骨骼疼痛疾病中的应用。

什么是富血小板血浆？

富血小板血浆（PRP）是通过离心的方法从自体血中制备出来的高浓度血小板血浆。

临床上通过注射超过生理浓度的 PRP 至病损组织，可释放多种生物活性蛋白，抑制炎症反应，促进细胞增殖与迁移，加快退变、坏死组织的清除，同时能促进组织再生和愈合，PRP疗法作为增强组织修复和再生的一种潜在方法，越来越多地被应用于治疗骨关节疾病、肌腱和筋膜损伤等慢性肌肉骨骼疼痛疾病。

PRP在骨科应用的适应证和禁忌证有哪些？

PRP在肌肉骨骼疼痛疾病中的应用

1 骨关节炎

PRP可以通过多种生长因子和炎症调节因子的作用，实现保护软骨细胞、促进软骨愈合和减轻关节内炎症的作用。研究表明，PRP关节内注射可显著改善骨关节炎患者膝关节功能与疼痛程度。对于半月板撕裂的患者，应用PRP治疗可显著改善半月板撕裂的愈合率，有效减轻临床症状。

2 骨缺血性疾病

单纯PRP注射治疗不能完全逆转股骨头坏死的病理生理过程，临床上多以髓芯减压术联合PRP、髓芯减压术联合自体或异体骨移植并联合PRP、髓芯减压术联合干细胞并联合PRP等形式实现股骨头坏死的保髋治疗，可显著缓解患者疼痛，并减慢病程进展，但不适用于晚期患者，或病变坏死面积超过50％的股骨头坏死患者。

3 肌腱损伤、肌筋膜炎

PRP含有大量促进组织愈合的生长因子和细胞因子。其中，VEGF可促进周围组织血管生成并重建血供，EGF、FGF、IGF-1则对细胞增殖、迁移和分化等起着重要作用，可促进肌肉组织再生、肌腱愈合并减轻炎症。因而，PRP可作为肌筋膜炎与肌腱损伤治疗的辅助方法，具有修复损伤、控制疼痛、恢复肢体功能等作用。Meta分析显示，PRP可以改善肌腱疾病的预后，通常在超声引导下将PRP均匀地注射在肌腱表面。

4 椎间盘源性疼痛

近年来研究显示，椎间盘内注射PRP是一种安全有效的治疗盘源性腰痛的方法。对于顽固性腰背痛患者，可以首先进行椎间盘造影，对于造影结果呈阳性的患者，可以在造影剂外漏处注射PRP3~4ml，也可以在椎间盘内注射PRP1.5~3ml。对于合并有根性神经痛的腰背痛患者，可以采用后入路，经病变节段椎板间隙穿刺，进入硬膜外间隙，局部注射PRP5ml。针对盘源性腰痛椎间盘内注射或在相应椎间盘平面的硬膜外注射PRP，容量为0.5~5ml，每4周注射1次，共治疗2次，对于持续6个月以上的盘源性腰痛患者是安全的，且疗效也比较确切。

PRP在慢性肌肉骨骼疼痛病中的应用日趋广泛。临床上主要用于治疗骨关节病、骨缺血性疾病、软组织疼痛病及椎间盘源性疼痛。

西安市红会医院中医骨科创伤康复病区采用（自体组织国际再生新技术）富血小板血浆（ PRP ）治疗系统在超声引导下进行精准注射治疗，为广大患者解决慢性疼痛问题。