生死博弈丨多学科协作成功救治复杂颈椎病肾衰患者

近日,西安市红会医院脊柱病医院创伤与老年脊柱病区收到了一面来自患者家属的锦旗,锦旗上“医德高尚,医术精湛”的金色大字熠熠生辉,这不仅是对科室医护团队的肯定,更是对医院多学科协作救治患者能力的认可。  


多学科协作攻坚,高风险肾衰患者颈椎手术获成功


患者蔡老先生,一年以来饱受颈痛及左上肢疼痛麻木的困扰,反复进行着针灸、拔罐、理疗及口服消肿止痛药物等保守治疗,均效果不佳。最近患者症状加重,同时出现双下肢无力,行走时脚底踩棉感等症状,严重影响老人家的日常生活。但患者确诊IgA肾病多年,目前肾功能严重衰竭,病情复杂、手术及麻醉风险较高,在当地未能行手术治疗。患者家属经了解后,得知西安市红会医院在治疗复杂骨科疾病方面有丰富经验,故转至红会医院进一步治疗。


入院后,考虑患者病情复杂,创伤与老年脊柱病区许正伟主任及杨小卫副主任医师对患者进行了全面评估,并组织麻醉科、肾内科、血液净化中心等多学科专家进行会诊。考虑到患者肾功能不全,肌酐数值居高不下,监测血压、心衰指标均有异常,直接手术风险较大。肾内科马峰主任团队决定先行血液透析治疗,以改善患者肾功能,并积极治疗原有基础疾病,为手术创造条件。与此同时,麻醉科吴刚主任团队为该患者制定了精准的麻醉管理策略,严格控制麻醉药物的种类和剂量。经过各项治疗及血液透析后,患者身体状况趋于稳定,肾功能指标明显改善,为手术赢得了宝贵时机。


最终在多个科室的密切配合下,7月9日上午,由资深麻醉医生曾兵主治医师全程实施麻醉,杨小卫副主任医师和刘涛主治医师共同为患者实施了颈椎前路手术,手术过程顺利,术后患者症状明显改善,JOA评分由术前9分提高至14分。为确保患者术后安全,肾病科继续为患者进行血液透析治疗,并密切监测肾功能变化。目前,患者恢复良好,已至康复科进一步康复治疗。


该手术的顺利开展,充分展现了医院脊柱、麻醉、血液透析等学科的综合实力,临床多学科协作诊疗(MDT)水平进一步提升,也为合并有慢性肾功能衰竭等严重基础疾病的手术患者带来了福音。


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今后,西安市红会医院脊柱病医院创伤与老年脊柱病区将继续加强与多学科协作的能力建设,深化合作,不断提升复杂患者的救治水平,为更多患者提供高效、优质的医疗服务。