近日，王女士在工作时因摔伤导致股骨远端骨折，在西安市红会医院接受了“股骨骨折切开复位内固定术”后出院，并随即转入康复医院创伤康复病区进行后续康复治疗。经过物理治疗、运动疗法、中西医结合药物治疗、针灸治疗等综合治疗后，王女士的下肢肌肉力量、右膝关节的关节活动度和日常生活功能明显提升。

术前影像

术后影像

　　股骨远端骨折是涵盖范围很⼴的⼀系列损伤，这些损伤同时也存在各自不同的特征。在制订⼿术与康复治疗计划时，都应该仔细考虑这些特征。股骨远端损伤⼀⽅⾯可以是⾼能量损伤，如⻋祸损伤，常⻅于年轻⼈。这类损伤往往是开放性、粉碎性的，且发⽣在关节内，但是患者往往具有较好的骨质量。另⼀⽅面也可以是低能量损伤，常⻅于⽼年⼈跌倒。这类损伤往往是闭合性的、发⽣在关节外，且患者的骨质量较差。

　　早期康复（0—2）周主要注意膝关节、髋关节与踝关节的主动及被动关节活动度训练，预防关节僵硬。由于术后伤口较大较长，须注意伤口的保护，勤观察，避免伤口的开裂与感染，如发生伤口周围红肿热痛需及时停止当前治疗操作并汇报上级医师处理。股四头肌功能的再教育有利于早期肌力的恢复和预防肌肉的粘连与挛缩。

　　踝泵训练一般建议每天5-6组 。这一训练有助于促进下肢静脉血液回流，减轻下肢肿胀，降低深静脉血栓形成的风险，同时对增强踝关节周围肌肉力量也有一定帮助。

　　物理因子治疗包括磁疗、中频脉冲电治疗、超声波治疗、冰敷等可以有效控制术后的疼痛与肿胀。除此之外，在休息时抬高患肢也对下肢的肿胀有很大治疗作用。

　髌骨上下松动

髌骨左右松动

股四头肌的软组织松解术

膝关节主动辅助伸膝训练

踝泵训练

直腿抬高训练

　　经过两周的康复治疗后，患者的肌力和活动度都有所提升，运动强度可以随着患者的耐受逐渐增加。需要注意患者坐在床边伸膝时腘窝要与床沿贴合，臀部勿要离开床面，这样会保证重力带来的压力会处于关节，如果没有与床沿贴合或患者抬起臀部，就会形成类似于跷跷板的模式，压力可能会聚集到骨折处导致骨折处不稳。

　　3—4周后，在患者的可以忍受的情况下治疗师要开始进行股四头肌的牵伸训练，在牵伸前1、2级的胫股关节和髌股关节松动术可以有效提高牵伸效果，同时，患肢的肌肉能力训练也要继续进行。

胫股关节松动

股四头肌静态牵伸

　　术后12周后，在手术医生拍片复查后，如果骨折愈合良好可逐渐开始负重。继续进行髋、膝、踝的AROM训练和PROM训练。本体感觉如平衡板训练也要开始进行。训练后如果发生患侧肿胀，要继续抬高患肢和冰敷患处进行干预。股骨远端骨折靠近膝关节，骨折后可能影响膝关节的正常活动，甚至损伤周围的血管、神经。

　　西安市红会医院康复医院创伤康复病区凭借其专业的医疗团队和先进的康复理念，为众多像王女士这样的患者提供了科学、可靠的康复治疗方案。这不仅帮助患者恢复了身体功能，也极大地提升了他们的生活质量。