书写病历感受

获得此次全院病例比赛一等奖，我的内心充满感激与责任。这份荣誉不仅是对我个人专业能力的认可，更是对科室团队协作精神的褒奖，它让我深刻体会到“医者”二字的分量。对于医务人员尤其是内科医生来说，病历书写是日常工作中最重要的工作之一，病历是具有法律效力的医疗文书，病历书写必须做到客观性、真实性、准确性，要详细、全面、客观地记录病情变化经过及诊疗过程，它反应了一个医院和科室的医疗水平和质量。个人这次能获奖，与科室领导平时重视病历书写、紧抓病历质量内涵分不开。我始终认为写病历不是医生的“作业”，而是患者的“生命日记”。还记得刚入临床工作的时候觉得写病历就是填表格，直到研究生期间在急诊科看到一份三十年前的老病历，上面详细记着患者对青霉素过敏。三十年后，正是这条记录救了同一位老人。原来我们写下的每个字，都可能在未来救命。而在正式工作之后，这种感觉又被一遍遍证实，写病历的同时也是对患者病情的梳理、对患者检查化验的查缺补漏、对自己治疗方案的思考。医生的笔写下的不仅是数据，更是对生命的承诺。在感染科，这种认知被赋予了更深刻的诠释。面对骨关节感染患者，我们不仅要与耐药菌展开旷日持久的拉锯战，更要成为患者漫长抗感染路上的“生命档案官”：从病原菌的分子分型到抗生素的峰谷浓度，从耐药基因的演变到出院后口服药物的血药动力学监测，每一个数据的精准记录，都是为患者构筑的微观防御工事。记得去年那位因人工膝关节感染导致耐药金黄色葡萄球菌菌血症的患者，正是依靠我们长达数月的用药记录和影像学动态对比，最终在与骨科、微生物实验室的联合作战下，为他量身定制出阶梯式的治疗方案，最终病情好转。这份奖项，是里程碑，更是出征号角。愿我们永远保有初入临床时对病历的虔诚，让每一页工整的字迹都成为穿越时空的生命诺言，让每一份严谨的记录都化作刺破疑难杂症的利刃。

张峰滨，住院医师，目前以第一作者发表SCI一篇，擅长呼吸系统感染、病毒性肝炎、骨关节软组织感染等感染性疾病，以及常见传染性疾病的诊治。