口腔检查时经常会有家长问到“我家孩子牙齿中间为什么会有一个突起，像是长了犄角一样？”

其实这是一种较为常见的先天性牙齿发育异常，医学上称为“畸形中央尖”，这种情况在换牙期的新生恒牙上比较常见。

近日，一名10岁小女孩在妈妈的陪同下来到了西安市红会医院口腔科，孩子妈妈说她右侧下方的后牙疼了一个月了，咬东西的时候也疼。医生经过检查发现这颗牙疼的牙齿表面看起来是完整的，但在牙齿的中间位置，有一个尖尖的、像圆锥一样多出来的小尖，这个小尖已经被磨得有点平了，还能看到一个小圆环一样的小突起露在牙齿的咬合面上，而且牙龈也有点红肿。通过X光片检查，片子上显示这颗牙的牙根尖部分像个喇叭口一样，而且牙根周围有一片模糊的影子。最终被诊断为“畸形中央尖”，需要进行长期治疗。

医生确定治疗方案需要进行根管治疗和根尖诱导成形术，可以让牙根长得更好。

首诊时，先给牙齿钻了个小洞，让里面的炎症能流出来。三天后再测量牙根长度，利用专业工具和润滑剂将根管内部清理干净，准备好接下来的治疗。清理完之后，使用CP棉捻暂封。

一周后，又在根管放入氢氧化钙糊剂，起到消炎和助生长的作用。医生告诉家长，每过一到两个月就要带孩子来复查一次。大概半年后，再拍张X光片看看，牙根的小洞应该就长好了，周围的炎症也几乎都没了。

继续放药两个月后复诊，行根管充填术，根充完整，根尖孔完全闭合，根尖部阴影消失。

什么是畸形中央尖

畸形中央尖一般位于咬合面中央窝处，呈圆锥形突起，多见于第一前磨牙和第二前磨牙。畸形中央尖虽然看起来像是牙上长了犄角，但是它可没表面那么简单，半数的中央尖有髓角伸入，里面可能通着牙神经。由于畸形中央尖长在牙齿的咬合面，因而在牙齿使用过程中，相较于其他正常的牙尖来说，畸形中央尖更加容易受到磨损。

如果畸形中央尖不幸折断，脆弱的牙髓便会直接暴露在外，牙齿开始会有敏感症状，牙髓会容易感染坏死，从而影响根尖的继续发育。

以下是几种常见的处理方式

1. 牙齿发育异常：对于刚萌出且磨损不严重的畸形中央尖，可以通过局麻下磨除中央尖，然后用氢氧化钙糊剂垫底，再用玻璃离子水门汀或复合树脂进行充填。如果中央尖折断并伴有牙髓感染，则需要进行根管治疗，使用氢氧化钙根管消毒剂、甲醛甲酚合剂等药物。

2. 咀嚼硬物损伤：如果畸形中央尖因咀嚼过硬食物而磨损或折断，磨损较轻的可以通过调磨恢复正常咬合关系。折断后引起牙髓暴露的情况，则需要进行盖髓术或根管治疗，常用药物包括氧化锌丁香油糊剂、聚羧酸锌水门汀等。

3. 口腔卫生不良：保持良好口腔卫生习惯是关键，早晚正确刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁。如果已经发生炎症，可以进行局部冲洗上药，如使用3%过氧化氢溶液、0.12%氯己定溶液等。

4. 牙外伤：外力撞击导致畸形中央尖折断，轻度折断且牙髓未暴露的可以进行简单充填修复。牙髓暴露的情况则需要尽快进行牙髓治疗，如牙髓切断术、根管治疗术，治疗中可能用到樟脑酚合剂、丁香油酚等药物。

5. 遗传因素：对于有遗传倾向的患者，建议定期进行口腔检查，早期发现问题并及时处理。日常护理中，建议避免食用过硬食物，防止对牙齿造成二次损伤。定期进行口腔检查，及时发现并处理牙齿问题，治疗后按照医生要求进行护理和复诊。