您好！我们是西安市红会医院康复医院中医骨科神经脊柱病区康复科医疗团队，今天为您介绍一项安全、便捷、效果显著的治疗方式——超声引导下颞下颌关节腔灌洗治疗。如果您常感到耳朵前方疼痛、张嘴困难、弹响或有咀嚼不适，这项治疗可能会帮助您快速缓解症状。

一、什么是超声引导下颞下颌关节腔灌洗治疗？

颞下颌关节腔灌洗治疗，也称为关节腔注射治疗，简单来说，这是一项在超声“实时监控”下进行的精准治疗。医生会通过超声影像清晰看到您的颞下颌关节（位于耳朵前方，张嘴时活动的部位），将生理盐水和利多卡因混合液注入关节腔内，冲洗出炎症物质或松解粘连，就像给关节“做个小清洁”，从而减轻疼痛、改善张口度、恢复关节功能。关节腔注射治疗中，医生常会联合药物进行注射，常用的药物包括皮质类固醇（CS）、透明质酸(HA)或富血小板血浆(PRP)。

为什么选择超声引导？

1) 精准：避免损伤周围血管神经。

2) 安全：全程可视，降低风险。

3) 快速：10-15分钟即可完成。

二、哪些人适合做这项治疗？（适应症）

如果您有以下情况，可考虑此项治疗：

√颞下颌关节紊乱：张嘴疼痛、弹响、卡住或受限。

√关节炎：关节肿胀、活动受限。

√关节积液：关节内有异常液体堆积。

√保守治疗无效：药物或理疗效果不佳时。

三、哪些情况不能做？（禁忌症）

为了您的安全，以下情况需谨慎或避免治疗：

❌ 关节区域有感染或皮肤破损。

❌ 凝血功能异常（如正在服用抗凝药）。

❌ 对麻醉药物过敏（治疗前请告知医生过敏史）。

四、治疗过程是怎样的？

体位：侧卧位，患侧朝上，患者呈闭口状态下，医生会帮助您摆放体位。

消毒：穿刺部位常规消毒。

超声引导穿刺：在超声引导定位下，将穿刺针精准穿入关节腔，注入生理盐水和利多卡因混合液冲洗，通常为1-2毫升，全程无强烈不适感，以胀痛感为主。

注：图为颞下颌关节解剖及超声示意图，红色穿刺针示意穿刺至上关节腔，绿色穿刺针示意穿刺至下关节腔；数字1为颞骨（下颌窝顶部），2为关节盘，3为髁突（下颌头），4为关节囊

五、治疗后会有不良反应吗？

大多数患者治疗后仅有轻微不适，目前的并发症是暂时的，可能出现：

1) 局部出血：压迫止血，3-5分钟内缓解

2) 短暂疼痛或肿胀：1-3天内自行缓解，冰敷即可。

3) 感染风险：严格无菌操作下发生率极低，注射当天请勿洗澡。

4) 神经损伤：暂时性面部麻痹瘫痪，通常一周内消退。

5) 如有发热或持续剧痛，请立即联系医生！

六、别紧张！治疗其实很轻松

许多患者担心“打针到关节里会疼吗？”“超声引导安全吗？”，请放心：

全程轻微疼痛：局部浸润麻醉后仅有轻微压迫感。

医生经验丰富：超声让操作更精准，避免误伤。

快速见效：部分患者治疗后当天即可缓解疼痛，张嘴更轻松。

安全：超声引导下疼痛治疗在专门治疗室内进行。治疗全程，医生应与患者保持沟通，观察患者反应，及时发现异常情况并予以及时处理。治疗完成后，应常规留观患者以预防不良反应。

少数会出现注射治疗后无效。

七、结语

颞下颌关节问题虽小，却可能影响吃饭、说话、心情、甚至生活质量。超声引导下灌洗治疗以微创、安全、快速、有效、廉价且易于操作等优势，成为我们的“常规武器”。如果您符合治疗条件，请不必过度担忧，及时治疗能更快恢复健康生活！

参考文献：

[1]超声引导技术用于疼痛治疗中国专家共识编写专家组,杜冬萍,浦少锋,等. 超声引导技术用于疼痛治疗中国专家共识（2024版）[J]. 中华疼痛学杂志,2024,20(06)：805-857.      

如有疑问，欢迎随时咨询我们！祝您早日康复！

张如芳，主治医师，硕士，现任西安市红会医院康复病院，中医骨科神经脊柱病区主治医生。

擅长：颞下颌关节康复评估与治疗、脑卒中后功能康复、颈肩腰腿痛、脊柱侧弯、运动损伤、骨折术后、腱鞘炎、骨关节疾病、脊髓损伤等康复。熟练掌握超声引导下颞下颌关节腔注射及四肢关节腔注射等精准治疗技术。

硕士毕业于山西医科大学康复医学与理疗学专业，在山西医科大学第一医院完成规范化培训。曾赴上海交通大学附属第九人民医院康复科进修学习。发表核心论文2篇，SCI1篇。