近日，马先生因反复受到腹痛、高热及黄疸的困扰来到西安市红会医院消化内科就诊。医生们为他安排了CT和磁共振检查，但是这些检查都没有发现任何问题。此时马先生的症状非但没有好转，反而更加严重，还引发了严重的血液感染。当先进的影像学检查如CT和磁共振未能找出病因，而患者的腹痛依然不见好转时，该怎么办呢？

CT肝内胆管扩展 未见胆道结石

MRCP肝内胆管扩展 未见胆道结石

超声内镜（EUS）便是破解这一难题的关键技术！超声内镜（EUS）像一名“医学侦探”精准锁定胆总管内的隐藏结石，并通过ERCP微创取石，迅速缓解危机！胆总管结石是引发腹痛、黄疸的常见病因，但有些结石“藏得深”，常规检查难以发现。

超声内镜（EUS）

发现胆总管下段微小结石

超声内镜（EUS）

胆总管上段扩展并胆管炎

ERCP术中造影

见胆总管下段微小结石

ERCP术中取出黄色结石

为什么CT和MR可能“漏诊”？

CT扫描：依赖X射线成像，对密度差异大的结构（如钙化结石）敏感，但对微小或非钙化结石可能漏诊。

磁共振（MRCP）：无创显示胆管结构，但对小于5毫米的结石或胆管轻度扩张的情况分辨率有限。

超声内镜的优势：精准定位，一目了然。

超声内镜将高频超声探头与内镜结合，直接贴近消化道壁扫描，实现“近距离高清成像”：

1. 高分辨率：可发现小至2-3毫米的结石，尤其是非钙化结石。

2. 无盲区：清晰显示胆总管下段、胰头区等CT/MR难以观察的部位。

3. 实时引导：为后续ERCP取石提供精准定位，降低手术风险。

超声内镜助力精准治疗

患者反复腹痛，CT和MR均未发现异常，但通过超声内镜发现了隐藏的胆总管结石。随后，医生通过ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）成功取出结石，腹痛即刻缓解。

-ERCP的作用：既是诊断工具，也是治疗手段，但需精准定位结石位置，超声内镜为此提供了关键信息。

超声内镜的科普意义

减少误诊：弥补CT/MR的不足，避免患者因“查不出病因”而延误治疗。

微创高效：检查过程类似胃镜，安全快捷，患者接受度高。

优化治疗：明确诊断后，可制定针对性方案（如ERCP），提升疗效。

超声内镜如同医生的“透视眼”，让隐藏的结石无所遁形。若您出现不明原因腹痛、黄疸，且常规检查无果，不妨咨询医生是否需要超声内镜排查，早发现、早治疗，守护胆道健康！

小贴士

超声内镜无需开刀，检查前需空腹，由经验丰富的内镜医师操作，安全性高。

郭学刚

主任医师

红会医院消化内科首席专家

教授，博士生导师

2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

2014名医百强榜，2016获评国内医学十大新闻，2018、2019国之名医。

郭学刚教授长期从事临床一线工作，业务技术精湛，擅长消化内镜微创诊治技术和相关 临床研究，在消化内镜规范化培训、提高消化内镜病变发现率、开展消化内镜新技术等方面 取得一定成绩。应邀在第27届香港国际治疗内镜技术研讨会等国际、国内学术会议上进行 专题讲座和内镜操作现场演示达100余场。有较强的教学及科研能力，走遍全国进行内镜微 创治疗操作技术的专题讲座和手把手教学，建立 ERCP 培训基地，提出“ERCP 围手术期全 程管理体系”,举办ERCP 培训班，培养出来自31省的100余名高级内镜医师，在西京消化 科主任学习班授课59期，受训人数近万人。2013年7月在香港两岸三地内镜高峰论坛上做 为大陆唯一讲者做专题讲座、展示了我国大陆消化内镜技术的高超技术水平。2013年7月 26号解放军报就本人的高超内镜诊疗技术做了专题报道。

先后承担国家自然科学基金8项，参与国家支撑计划1项，在研教育部卫生行业科研项 目1项。近五年以通讯作者或第一作者论文16篇，单篇影响因子最高达45.5分，论文发表 在Lancet 、AJG 、GUT 、CGH 、Endoscopy 、GIE 等专业学术期刊。担任副主编出版专著1 部，主译专著2部，其中《ERCP》译著已成为国内ERCP医生人手1册的重要专业参考书。 曾获第二届全国中青年消化学术研讨会二等奖1项，获解放军四总部颁发的教学银奖。本人  长期承担本科学员、研究生的教学任务，培养博/硕士研究生共21名。于2005年获解放军 四总部颁发的教学银奖。

学术任职：

中华医学会消化内镜学分会副主委 ERCP学组副组长

老年内镜协作组组长

中国医师协会内镜分会常委、

消化内镜分会副主委、

消化内镜培训学院院长

陕西省消化内镜分会主委

国家消化内镜质控专家组委员

中国非公立医疗机构消化内镜专委会副主委 中关村消化内镜技术创新战略联盟副理事长 中国医学装备协会消化分会副会长

全军消化专委会秘书长

世界华人消化医师协会委员 中华消化内镜杂志副主编等

门诊时间:每周四下午专家门诊

施育鹏

西安市红会医院内镜中心主任

消化内科南院区负责人

2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

擅长：消化系统的常见多发病诊治：1.消化系统肿瘤的化疗、分子靶向、免疫治疗及个体化 治疗；2小肠疾病、不明原因的消化道出血的诊治；3、消化道早期癌的诊断及内镜下治疗；4、 胆胰疾病的诊断及治疗；5、内痔微创治疗；5胃鏡、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声 内镜检查及内鏡下治疗(EMR、ESD、ESE、ERCP、消化道狭窄支架植入、内镜下胃造瘘术 PEG、 经内镜TET 管置入术、内镜下异物取出、止血、营养管置入、小肠减压管置入、吻 合口狭窄扩张等);6、肥胖、顽固性便秘的肠菌移植(FMT)治疗。

学术任职：

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会委员

中国医学装备协会消化病学装备与技术分会委员

中国医药教育学会消化专业委员会青委 陕西省日间医疗学会青年分会副主委

陕西省医师协会内镜医师分会常委 《临床医学研究与实践》编委

中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会CTC 技术专家委员会委员

陕西省抗癌协会胃肠间质瘤专业委员会委员 陕西省抗癌协会肿瘤综合治疗委员会委员

陕西省中西医学会消化内镜专委会委员 整合肿瘤临床免疫分会专业委员会委员 陕西省抗癌协会肿瘤内镜专委会委员

陕西省研究型医院学会消化内镜专业委员会委员 陕西省医师协会肝病专业委员会委员

陕西健康促进与教育协会消化委员会委员

陕西省抗癌协会整合肿瘤临床免疫分会委员

门诊时间：每周一上午   互联网医院(24小时线上就诊)

方洒

医学硕士

西安市红会医院消化内科主治医师

2020年由空军军医大学西京医院人才引进。

主要从事消化系统疾病的临床诊治和研究工作，住院医师规范化培训带教医师。

2022年荣获消化疾病诊疗思维陕西省一等奖。

擅长：内镜下胃息肉、结肠息肉切除术等微创操作，超声内镜诊断治疗。对食管炎、胃炎、幽门螺杆菌相关性胃炎、消化不良、胃溃疡、胃食管反流病、便秘、神经内分泌肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、 病毒性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫系性肝炎、胰腺炎、肝癌、肝衰竭等消化系常 见病及疑难疾病有丰富经验。以第一作者及通讯作者发表核心期刊论文及SCl 论文22篇，编者参与出版著作2015年《阅兵训练保健手册》、2024年《炎症性肠病疑难病例集》, 多次在全国消化系病年会投稿录用及发言，目前主持西安市卫生健康委员会临床科研项目一项。

学术任职：

陕西省抗癌协会肿瘤康复专业委员会委员

陕西省抗癌协会肿科普专业委员会委员

陕西省保健学会早癌筛查委员会委员

西安医学会肝病学分会委员

门诊时间：每周三上午 周四下午   互联网医院(24小时线上就诊)