冬季天气寒冷，空气干燥，雨雪天气时有出现。血液透析患者容易发生呼吸道感染、急性心脑血管事件、皮肤瘙痒、跌倒骨折以及电解质紊乱等状况，严重危害透析患者健康。因此，透析肾友们在冬季应该格外加强护理，西安市红会医院血液净化中心建议广大肾友从以下六个方面做好冬季个人管理，防止出现紧急事件。

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保暖与防护

1. 科学穿衣：选择防风保暖且易穿脱的外套，便于在室内外温差大的情况下增减衣物。患者内瘘侧的衣袖应宽松或做成拉链形式，避免压迫内瘘导致内瘘闭塞，导管患者尽量穿低领口且方便穿脱的开衫，以便充分暴露导管周围皮肤，方便消毒和操作。尽量选择纯棉透气衣物，保持衣物洁净，减少静电产生。

2. 增减衣物时合理计算脱水量：透析脱水量=上机前体重-增加衣物重-干体重。特别是到换季的时候，加减衣服，会对体重造成影响，可能影响医生设置超滤量，出现低血压、肌肉痉挛、超滤不足等并发症，所以透析患者尽量冬天固定穿同样的衣服，若要更换衣物，最好拿体重秤记录好衣物重量，透析时需要告知医护人员。

3. 做好保暖措施：气温骤降时人体血管容易收缩，所以透析患者在寒冬季节发生急性心脑血管事件等并发症的风险会增加。因此，透析患者冬季要特别注意保暖，包括佩戴帽子、口罩、围巾、手套等。若使用暖手袋、电热毯等保暖设备应小心避免烫伤。

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预防感冒

冬季是病毒感染高发季节，而血透患者的免疫力相对较弱，更容易受到细菌病毒感染。为了预防感冒，血透患者应尽量避免去人群密集的公共场所，勤洗手，室内定时通风换气。如需外出，应佩戴口罩、帽子，减少感冒的风险。一旦出现感冒症状，要及时就医，避免病情加重。

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饮食管理

冬季人们往往食欲大增，但对血透患者则需要严格控制饮食。高钾、高磷食物应尽量避免，如香蕉、橘子、土豆、坚果等。同时也要注意水分摄入，避免过多水摄入导致浮肿、心衰等。建议在医生指导下制订合理的饮食计划。

1.控制水分摄入：透析患者需要严格控制水的摄入，包括饮水和食物中的水。建议使用带刻度的杯子有计划地喝水，养成小口喝水、不一饮而尽的习惯。同时要控制高含水量和高盐食物的摄入，食盐控制在每人每日2-3克，避免浓茶、咖啡等，可以用柠檬水、薄荷水代替，以减轻口渴感。保证以透析间期体重增长不超过干体重5%为原则。

2.合理膳食：遵循“高蛋白、高热量、低钾、低磷”的饮食原则，保证食物新鲜及多样性，可以有效降低营养不良的发生。透析患者的蛋白摄入应以优质动物蛋白为主，如鸡蛋白、瘦肉、适量奶制品等，避免食用大量低生物效价的植物蛋白食品，如蛋白粉、大豆制品等。同时，要严格控制钾、磷的摄入，避免食用高钾的蔬果和高磷的食物。

3.避免不良饮食习惯：冬季不少朋友喜欢煲汤，但汤中含有大量的嘌呤、油脂、盐分和磷，肾友们应注意选择多吃瘦肉，尽量不喝汤。

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生活护理

1. 预防跌倒：冬季路面容易结冰湿滑，透析患者出行时，要注意必须穿防滑鞋，合理使用拐杖、轮椅等辅助出行工具。对于行动不变的老年人避免独自出行，一定要有家属陪同。使用公共交通工具时尽量选择有扶手的座位，确保安全。居家起床时遵循“起床三部曲”，如有头晕、黑蒙、行走不稳等情况，应立即平卧并测量血压，有任何异常及时就诊。

2. 皮肤护理：冬季空气干燥，透析患者易出现因皮肤干燥而加重瘙痒感觉，应适当增加室内湿度，比如使用加湿器。避免频繁洗澡，一周1-2次即可，且水温不宜太高，避免使用碱性的沐浴液。同时可用温和不刺激的润肤露涂抹全身，比如维生素E软膏。

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4. 运动与作息

1. 适量运动：维持适量的体力运动有助于提高患者免疫力和增加冠状动脉的血流量，保证大脑、心脏等重要器官的血氧供应，使人精力充沛。冬季，透析患者可以居家进行活动，如做力所能及的家务、上下楼梯、脚踏车、瑜伽等。室外天气允许的情况下，可以在小区或公园里进行太极、慢走等活动。身体条件好的可以游泳、慢跑等。但注意避免剧烈运动，运动过程中要注意监测心率和有无不适感觉，如有不适立即停止。

2. 规律作息：透析患者需要养成良好的作息习惯，避免熬夜，不要过度劳累，保持充沛的精力和良好的精神状态，可以培养一些兴趣爱好，丰富自己的生活。

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心理疏导

冬季日照时间缩短，容易使人情绪低落。血透患者在面对长期治疗的过程中，可能会感到焦虑和抑郁。因此，患者应积极调整，保持乐观的心态。可以参加一些兴趣班或社交活动，与家人朋友多沟通、多交流，减轻心理压力。

综上所述，冬季虽然寒冷，但通过保持良好的生活和饮食习惯、注意保暖、加强防护、保证营养、适度运动、避免感染等注意事项，血液透析患者完全可以舒适安全的度过这个季节。寒冬已至，春光不远，希望每一位血透患者都能保持良好身心状态，享受美好生活。

专家简介

马峰

西安市红会医院肾脏内科主任，副主任医师

医学硕士，西安市红会医院肾脏内科主任，曾于西京医院肾脏内科工作10余年。在《J Nephrol》、《Shock》、《Intensive Care Med》等权威SCI杂志发表论文15篇。陕西省医学会和医师学会肾脏病学分会委员，陕西省中西医结合CKD治疗与管理委员会常委，陕西省医促会慢性肾脏病管理专委会常委，陕西省医促会血液净化专委会常委，陕西省药理学会肾脏药理学专业委员会常委，陕西省传播学会肾脏病与血液净化专委会常委西安医学会医疗鉴定专家成员。擅长：急慢性肾功能衰竭、各种肾小球肾炎，包括肾病综合征、肾炎综合征、IgA肾病、膜性肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、ANCA相关性血管炎等疾病诊治，熟练掌握血液透析、腹膜透析、连续性血液净化治疗等各种血液净化治疗技术。