脊柱侧凸畸形的危害及治疗 |
正常人的脊柱从前后看是直的，如果脊柱向左或向右偏离了这条中轴线，并超过 10 °，即称为脊柱侧凸（弯）。脊柱侧凸畸形一般由椎体先天性发育障碍和椎体继发性病变所导致，但也存在无明显诱因的脊柱侧弯畸形，称之为“特发性脊柱侧凸畸形”。
脊柱侧凸的危害包括生理性的和心理性的两方面。一方面脊柱侧凸引起脊柱生长不平衡，影响身高；另一方面脊柱两侧因受力不平衡可引起腰背痛，严重时因脊髓和神经根受牵拉、挤压而出现完全性或不全性瘫痪症状。脊柱侧凸畸形尚影响胸廓的发育，心、肺受挤压可引起心、肺功能障碍；脊柱畸形还可产生严重的外观畸形，常常使许多患儿有自卑情绪，严重影响儿童心理的健康发展。
对于先天性脊柱侧弯畸形，宜在其发展为严重畸形或脊柱代偿性第二弯形成之前尽早外科治疗。因为手术越早进行，创伤越小，对远期脊柱的正常发育影响亦越小。 |
| 腰椎间盘突出症 |
| 腰椎间盘突出症是指由于腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，刺激压迫硬脊膜囊及相应的神经根和马尾神经引起腰腿疼痛并活动障碍的一种疾病。它多因腰部急性外伤所致，也可在慢性劳损致腰椎间盘组织退变的基础上由轻微的腰部外伤所诱发。主要表现为：腰痛和腿痛，受压神经根支配区抽痛及麻木感。拍 X 线平片可鉴别其他疾病， CT 、 MRI 检查可确诊。椎间盘突出症状轻微者可通过口服活血化淤类药物、卧床、佩戴腰围、背肌锻炼以及避免弯腰或负重等防治。病情较重者可到医院行腰椎牵引、活血和消肿类药物静脉点滴治疗等治疗。神经症状及体征严重者或经正规保守治疗 3~6 个月无效者应行手术治疗。 |
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脊柱骨折的治疗 |
脊柱骨折常发生于高空坠落伤或车祸、塌方等严重外伤，骨折多发生于脊柱活动较多的部位，如胸腰段及颈段。脊柱骨折脱位或骨折片突入椎管可造成脊髓及神经根损伤，表现为损伤平面以下瘫痪。
对怀疑有脊柱骨折的病人在搬送时应注意以下几点： ① 使用单架、木板或门板搬运； ② 将单架放在病人一侧， 2~3 人托住伤员躯干，整体平稳移至单架上； ③ 颈椎损伤的病人，要有专人托扶其头颈部，或用砂袋放在颈部两侧加以固定。脊柱骨折的治疗
依据骨折的类型、程度及有无合并损伤而定，胸腰椎轻度的压缩骨折，可施以卧床 1 月半至 2 个月、轴为翻身等保守治疗措施，伤后 3 周即可开始腰背肌功能锻炼， 1 月半后佩戴支具逐渐开始下床活动。颈椎稳定性骨折可行牵引制动治疗。脊柱骨折脱位严重、不稳定性骨折或神经症状进行性加重者应行手术治疗。 |
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| 颈椎病的治疗与预防 |
颈椎病是指颈椎因外伤、劳损等原因导致椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生、黄韧带肥厚等病理性改变，并因此造成颈脊髓、神经、血管及邻近组织受压迫，产生颈肩部及上肢疼痛、麻木，四肢无力，步态不稳等一系列临床症状的疾病。颈椎病分六型，多见于长期低头或伏案工作的人。
颈椎病的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括：颈椎牵引治疗、药物治疗、针灸、理疗及中医中药等治疗。但是，其中的脊髓型颈椎病不适宜牵引及推拿治疗，而且脊髓型颈椎病一旦确诊应尽早手术治疗，否则脊髓长时间受压可发生不可逆性损害，最终将导致四肢瘫痪，大小便失禁等。当颈椎病经正规保守治疗无效、神经症状进行性加重或存在较大的脊髓意外受损风险者须早期行手术治疗。
颈椎病的预防： ① 颈椎外伤后应及时进行正规的治疗。 ② 对于长期低头工作的人要注意在工作 1~2 小时后活动放松颈部。 ③ 坚持做颈部保健操以减少颈部的慢性劳损。 ④ 养成良好的习惯，坐姿要端正，避免高枕及长时间伏案工作等。 |
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