膝内翻与膝外翻

    正常人的膝关节上连股 骨,下连胫、腓两骨,是人体下肢中部的运动枢纽,可弯可直,担负着双腿弯曲、伸直的功能,从而使我们行走、跑跳、运动自如。正常的下肢从前面看,基本上与地面垂直,如果膝关节处凸向外侧,在医学上称为膝内翻,从外形上看双腿间近似圆形,因此亦被称为 "O" 形腿,或者俗称为罗圈腿;如果膝关节处凸向内侧,在医学上称为膝外翻,从外形上看双腿呈 X 形,因此亦称为 X 形腿,或者俗称为外八字。  
    膝内翻或膝外翻绝大多数发生在儿童期,其中大多数与维生素 D 缺乏引起的佝偻病有关。这里要着重告诉大家的是:婴幼儿在发育的过程中伴随年龄的增长,会生理性地历经从发生膝内翻到正常再转变为膝外翻再到正常的过程。这期间不必进行任何医疗干预,也不必因此而忧心忡忡。儿童下肢发育的一般规律是:新生儿是膝内翻,至 2 岁时接近正常; 2 岁后逐渐成外翻,至 10 岁再恢复正常。 10 岁以后绝大多数人会保持正常或略呈 5 ~ 10 度的膝内翻,这都在生理范围之内,无需治疗。若 10 岁以后仍有较严重的膝内翻或膝外翻,则往往是由于佝偻病、骨骺损伤、小儿麻痹后遗症、关节炎,或者发育障碍所引起的,应该尽早去医院矫治。

儿童骨折

    儿童天性好动,自我保护意识差,在日常生活时经常出现骨折。儿童处于生长发育期,在骨 和附属组织的结构、生理变化和骨愈合、骨再生的病理过程中都有独自的特点。儿童骨折时,医生和家长都必须充分认识这些特点,才能取得满意的效果。
     1 、青枝骨折,又称不完全骨折,是儿童骨折的主要特点。由于儿童骨骼富有韧性,矿物质含量少,它的有机质所占比例较成人高,因此在外力作用下常常一侧骨皮质断裂而另一侧骨皮质完好。由于骨膜在骨折区两侧的不对称,可以造成成角畸形。
    2 、儿童骨折愈合过程中可塑性大,骨再造能力强。其原因是儿童新陈代谢旺盛,骨膜具有丰富的血管,骨折愈合中成骨作用明显,在应力作用下,不断塑形改造。如大腿的股骨干骨折,即使发生 1 - 2 厘米重叠畸形,在两年后 X 片上往往看不到骨重叠现象,两下肢完全等长。因此治疗儿童骨折时,要充分估计儿童的发育矫形能力。家长要明白其中的道理,不可一味要求解剖对位而强求医生手术治疗。
    3 、骨骺损伤是儿童骨折的另一特点。骨骺是骨生长发育的基本结构。儿童骨骺生长活跃,软骨化骨有助于长骨的生长。但骨骺容易损伤,甚至造成骨生长的不对称,产生畸形。因此在某些类型的骨骺损伤要强调百分之百复位,以防止畸形发生。必要时须手术切开复位内固定以保证骨折的对位。
 
 
 
     

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