什么是人感染猪链球菌病?

  信息来源:预防保健科   发布时间: 2005-08-03  

    人感染猪链球菌病是由猪链球菌感染人而引起的疾病,猪链球菌病在猪群较为常见,死亡率较高,对养猪业危害很大,但人感染猪链球菌并引起发病的情况却比较少见。猪链球菌共35个血清型,目前感染人的主要是2型。猪链球菌2型引起的人畜疾病是一种重要的人畜共患病。
    自1968年荷兰首次报道人感染猪链球菌引起的脑膜炎病例以来,已有200多人因感染猪链球菌死亡,地理分布主要在北欧和南亚一些养殖和食用猪肉的国家和地区。1968年到1984年荷兰有30人感染,1984年到1993年香港有25人感染,1998年江苏省在猪群暴发猪链球菌病期间有25人感染发病,14人死亡。近年来国外报道了数起猪链球菌2型感染人的事件,但每起报告病例数不多,一般为1-2例,如2003年在英国、德国、新加坡、日本、克罗地亚、泰国都有人-猪链球菌病的病例报道。通常情况下,从病例中分离到的猪链球菌多为2型,但克罗地亚于2000年报道了2例因猪链球菌1型感染的病例。
    猪链球菌的自然感染部位是猪的上呼吸道,生殖道和消化道,病猪和带菌猪是本病的重要传染源。病猪的鼻液、尿液、血液、肌肉、内脏和关节内均带有病原体,猪群中病原可通过伤口,呼吸道而侵入,还容易通过污染物接触传播。本病一年四季均可发生,但5-11月份发生较多。饲养管理不善、猪舍封闭、猪群饲养密度过大、通风不当、不良卫生条件、长途运输、气候变化等各种应激因素均可诱发猪链球菌病的发生与流行。
    人感染猪链球菌病多发生在屠夫、养殖厂工人、生肉加工和销售人员中,也有盗猎野猪者发病的报道。病人发病前均有猪和猪肉的密切接触史,人在接触病死猪时,致病菌经破损皮肤等侵入人体,在几小时至几天内发病,因此,国外有学者认为人感染猪链球菌是人类的动物源性职业病。猪链球菌引起的链球菌感染综合征虽为感染性疾病,但尚未发现人传人的现象。
    人体感染猪链球菌后,视细菌侵入部位而有不同的临床表现。临床上主要分普通型、休克型、脑膜炎型和混合型4种,其中重症休克型具有发病急、病情重病死率高的特点。休克型常发生链球菌中毒性休克综合征(TSS),表现为起病急,多为突起高热,肢体远端部位出现瘀点、瘀斑,早期多伴有胃肠道症状、休克,病情进展快,很快转入多器官衰竭,如呼吸窘迫综合征(ARDS),心力衰竭,弥漫性血管内凝血(DIC)和急性肾衰等,预后较差,病死率极高。
    脑膜炎型主要临床表现为头痛、高热、脑膜刺激症阳性等。该型的临床表现较轻,预后较好,病死率较低,但可发生因干扰第八头盖神经所致的感知性耳聋(54%-67%),以及运动功能失调,并发吸收性肺炎,继发性大脑缺氧等并发症。
    在病人发病初期,可采用大量青霉素联合其它广谱抗生素进行治疗;病程晚期,慎用任何抗生素,尤其对出现肾衰的病人,不宜使用抗生素,主要是对症与支特治疗,必要时可进行透析,同时注意病人的酸、碱、电解质平衡等。
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