35．人禽流感患者胸部影像学检查有哪些表现?
    答：H5N1亚型病毒感染者可出现肺部浸润。胸部影像学检查司表现为肺内片状影。重症患者肺内病变进展迅速，呈大片状毛玻璃样影及肺实变影像，病变后期为双肺弥漫性实变影，可合并胸腔积液。
    36．如何诊断人禽流感?
    答：1)流行病学接触史(1)发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。(2)与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。(3)与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。
    2)诊断标准(1)医学观察病例有流行病学接触史，1周内出现流感样临床表现者。与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现流感样临床表现者。对于被诊断为医学观察病例者，医疗机构应及时报告当地疾病预防控制机构(按预警病例报告)，并对其进行7天医学观察。(2)疑似病例有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒H亚型抗原检测阳性或核酸检测阳性者。(3)确诊病例有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT-PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度4倍或以上升高者。
    37．人禽流感的临床表现是什么?
    答：急性起病，初起发热，体温一般在39~C以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感样症状。约半数病例出现肺部感染，查体可发现双肺干湿性罗音。少数患者病情进展迅速，导致肺出血、呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、心力衰竭、肾功能衰竭等，最终因出现全身多脏器功能衰竭而死亡。大多数患者病情较轻，少数患者病情较重。病情恶化的主要危险因素有：感染病毒亚型；年龄较大或较小；治疗较晚：出现肺炎、肝损害、肾损害等多种并发症。
    38．流感及流感样病例的定义是什么?
    答：具有发热(体温≥38℃)，伴有咳嗽或咽痛、全身酸痛等症状，缺乏其他实验室确定诊断依据的急性呼吸道感染病例，即为流感样病例：具有实验墅依据的流感样病例即判为流感确诊病例。
    39．流感的临床表现有哪些?
    答：流感潜伏期一般1～3日，短者数小时，最长可达7日。流感的症状通常较普通感冒重，主要为突然起病，以高热、头痛、乏力等全身症状为主，上呼吸道卡他症状相对较轻或不明显。少数病例可有腹泻水样便。发热3～5日后消退，但患者仍感明显乏力。年幼和老年流感患者、原有基础疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持续发展，出现高热不退、全身衰竭、剧烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫绀。双肺有干哕音，x线检查可发现多
    种肺部阴影等一系列肺炎表现。其病因有原发性流感病毒肺炎，继发性细菌性肺炎，以及混合性细菌病毒肺炎。前者抗生素治疗无效，多于一周内死于呼吸循环衰竭。继发细菌性肺炎常见于己患慢性心肺疾患者，常见病原菌为肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌。根据临床表现分为三型。
    1)单纯型流感：为最常见类型，急起畏寒，发热可达39℃～40℃、头痛、肌肉酸痛，显著乏力，咽干痛。时有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳等上呼吸道感染症状。体征可见急性病容，颜面潮红，结膜充血，有时扁桃体红肿，但无渗出物，肺部可闻干哕音。体温可于2～3曰内渐退，各种症状1周左右逐渐消失，但乏力可持续2周以上，体力恢复较慢。
    轻型病人体温在39。C以下，全身及呼吸道症状都较轻，病程2～3目。
    2)肺炎型流感：又称原发性流感病毒肺炎。主要见于幼儿及年老体弱多病者。病初如同单纯型流感，1日～2日后加重，高热持续，咳嗽剧烈，血性痰，继之呼吸急促、发绀、双肺湿哕音。x线检查见两肺散在絮状阴影。痰培养无常见致病菌，易分离出流感病毒。严重患者可因心血管功能不全及肺水肿而死亡。
    3)中毒型流感
    此型极少见，患者有神经系统及心血管系统损害。临床上有脑炎或脑膜炎的症状，高热不退，神志昏迷，谵妄，血压下降，儿童可有抽搐，脑膜刺激征，脑脊液细胞数可稍增多。
    40．流感样病例暴发疫情定义是什么?
    答：某一相对集中的区域内(如村庄、学校、幼托机构、敬老院、工厂、公司、工地等集体单位)，一周内，出现30例及以上，或集体单位中10％以上的聚集性流感样病例，即判定为疑似流感爆发。