气性坏疽的病原菌为梭状芽胞杆菌，梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，所以易进入伤口，但并不一定致病。梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌、水肿杆菌和腐败杆菌为主，其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。 气性坏疽的潜伏期可短至6～8h，但一般为1～4天。
    一、诊断
    早期诊断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的关键，以下是诊断气性坏疽的三个重要依据。
    （一）伤口出现不寻常的疼痛，局部肿胀迅速加剧，伤口周围皮肤水肿、有捻发音，并有严重的全身中毒症状，伤口有特殊臭味。
    （二）伤口内的分泌物涂片检查有大量革兰染色阳性杆菌。，
    （三）X线检查伤口肌群间有气体。
    二、防控措施
    （一）工作人员接触病人前后严格执行洗手制度。
    （二）穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套、鞋套。
    （三）单间隔离。
    （四）金属器械浸泡于500mg/L含氯消毒液中2小时，打包送供应室采用高压灭菌后再进行常规清洗、灭菌流程。
    （五）病人所用无血的被服用干净的布类打包后送供应室采用高压灭菌后再送洗衣房进行消毒、清洗。带血的布类均浸泡于配有500mg/L含氯消毒液内2小时，并注明感染单独送洗衣房进行消毒、清洗。
    （六）病人所产生的一次性污染物品及医疗废物采用双层黄色塑料袋密封（注明感染）交医疗垃圾场处置，并必须登记。
    （七）病区内物体表面、地面采用500mg/L含氯消毒剂擦拭或拖地。
    （八）终末处置用1%过氧乙酸薰蒸（1g/m3）2小时，密闭24小时后使用。
    （九）截肢后的肢体，采用3%过氧化氢处置，用专用箱密闭后，注明特殊感染后交火化场火化，并做好记录。
    三、伤口处理
    （一）在病变区作广泛、多处切开，切除已无生活力的肌组织，直到有正常颜色、弹性和能流出新鲜血的肌肉为止。敞开伤口用大量的3%过氧化氢溶液反复冲洗。术后保持伤口开放，及时更换渗湿的敷料（敷料采用双层医疗垃圾袋密封、扎紧，注明特殊感染，然后及时处理）。
    （二）根据肢体损伤情况考虑截肢。
    （三）高压氧疗法。
    （四）对疑似病人做好病原菌送检及培养。
    （五）抗生素治疗可大剂量使用青霉素。

                                                       感染管理科宣

                                         [更新日期：2008-07-05]